2006年8月6日,湖北省利川市某宾馆发生1起中毒事件,经流行病学调查、临床资料及实验室检查证实是1起CO中毒。
1 中毒经过
2006年8月6日11:05,向某和司机去接住在某宾馆6楼607室的哥、嫂去旅游,向某6岁的儿子和7·5岁的侄子在走廊玩耍。11:30,向某发现儿子在
走廊摔了一跤,走到607室门口时又摔了一跤,遂叫司机送其去医院。司机从椅子起来时摔在地上,向某扶司机到床上,用冷水洗脸,站起来再次摔
倒。向某将司机拖出房间,被宾馆保安发现后迅速背上电梯,途中发现1名服务人员晕倒在走廊,向某的儿子和侄子同时在电梯内晕倒,向某也感觉
不舒服。同时向某的哥、嫂和另外2名旅客出现了中毒症状。对5~7楼的服务员和旅客逐一进行排查,结果发现服务员5楼3人、6楼4人、7楼3人及
6楼8名旅客中毒。宾馆以天燃气中毒报告了相关单位,并迅速将患者送往利川市人民医院进行抢救,经积极的对症、支持治疗,病情很快得到控制
,1周内全部出院,平均病程3·6 d。无续发病例,无死亡病例。
2 现场调查
2·1 基本情况 该宾馆位于市中心,座南朝北,住宿楼共8层,高35 m,建筑面积9 600 m2,住宿楼的烟囱高20 m,位于东端,紧贴墙壁,其排烟口与
6楼的走廊窗口相平,平时走廊的窗口玻璃是关闭的,8月6日服务员做清洁卫生后未关闭。餐厅在后面一栋楼与住宿楼相分离。当日宾馆共有人员
30人,其中旅客8人,服务人员22人。服务人员分布在1~4楼12人,5~7楼10人。5~7层共有8名旅客。
2·2 现场卫生学调查 该宾馆的锅炉是用天燃气为燃料,客房的洗浴设备也是用天燃气为燃料,宾馆投入使用半年,管网设备正常。经调查无跑
、冒、漏气现象。宾馆厨房的烟囱与住宿楼的6楼走廊口相平,8月6日走廊口上的玻璃窗未关闭,当日风向西方,风速较大,气压下降,6楼走廊成了
抽风口。客房门敞开。由于气压下降,风向向西,烟囱所排出的废气从6楼走道未关闭的玻璃窗进入,成了抽风口。废气进入6楼后随室内楼梯上下
扩散,波及到5楼和7楼,5楼和7楼的走道的玻璃窗关闭着,废气停留时间长,服务人员全部中毒。当日停止使用锅炉和加强通风后未出现新的病人
。将锅炉烟囱升高至屋顶后,随访半年无类似情况发生。
2.3 现场检测 中毒3 h后,卫生监督员用快速检测仪(北京天跃公司出品)对5~7楼走廊的微小气侯按照GB 9663-1996《旅店业卫生标准》进行
检测。结果CO超过国家卫生标准2倍多。
3 临床资料
该宾馆共有30人,中毒18人,罹患率60·00%。其中,男11人,女7人;年龄6~68岁;宾馆服务人员10人,旅客8人。临床症状主要有头痛、头昏、乏力
18人,占100·00%;恶心10人,占55·56%;呕吐3人,占16·67%,呕吐物为食物残渣;昏迷1人,占5·56%。按照CO中毒的诊断标准[1],轻度13人,占72
·2%;中度4人,占22·2%;重度1人,占5·56%。
4 讨论
经流行病学调查、临床表现及现场检测证实是1起CO中毒。中毒原因是由于烟筒设计不合理。CO是无色无味的窒息性气体,此次事件若发生在夜
间其后果不堪设想。卫生监督员发生中毒3 h后赶到,将窗户打开,CO随通风口道散发了一部分,但检测值仍超标(普通招待所、旅店≤10
mg/m3),6楼仍然高于
5、7楼。加强信息报告,卫生监督员及时赶到现场进行快速检测是弄清中毒原因的重要一环。《公共场所卫生管理条例》虽将宾馆纳入管理范围
,并相应制定了《旅店业卫生标准》,提出了一些基本的设计卫生要求,但对其附属设施的卫生要求未作具体规定,不便于操作,有待于进一步修改
完善。因此,卫生监督部门应加强公共场所的预防性卫生学审查和骏工后验收,预防此类中毒事件的发生。
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